Noticias Intertemporada 2020

Fecha Noticia: 10/10/2019

Composición de la vacuna antigripal recomendada por la OMS para la temporada de la gripe 2020 en el hemisferio sur - Septiembre 2019

La OMS realiza consultas técnicas en febrero y septiembre de cada año para recomendar los virus a incluir en la vacuna antigripal de las siguientes temporadas en el hemisferio norte y sur, respectivamente. Esta recomendación se refiere a la vacuna a utilizar en la próxima temporada 2020 en el hemisferio sur. Con respecto a la recomendación de la temporada pasada para el hemisferio sur se cambian la cepa para los virus A(H1N1)pdm09 por A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09 y la cepa de virus A(H3N2) por A/South Australia/34/2019 (H3N2). En cuanto a los virus B, se mantiene la cepa del linaje Yamagata incluida la temporada pasada en la vacuna tetravalente, mientras que difiere la cepa del linaje Victoria, recomendada en la vacuna trivalente y tetravalente (B/Washington/02/2019).

 Entre febrero y septiembre de 2019 se mantuvo la notificación de la actividad gripal a nivel mundial, con circulación de virus de la gripe A(H1N1)pdm09, A(H3N2) y de ambos linajes de virus de la gripe B.

En la zona templada del hemisferio norte, la actividad de la gripe disminuyó de febrero a abril y se ha mantenido en niveles de intertemporada en la mayoría de los países. El virus de la gripe A(H1N1)pdm09 predominó en la mayoría de los países del norte y este de Europa, norte de África y Asia, mientras que el virus de la gripe A(H3N2) predominó en algunos países del suroeste de Europa, América del Norte y algunos países de Asia. Los virus de la gripe tipo B, de ambos linajes B/Victoria/2/87 y B/Yamagata/16/88, circularon en proporciones considerablemente más bajas que los virus de la gripe tipo A en la mayoría de los países. En China predominaron los virus de la gripe A(H1N1)pdm09 seguidos de los virus B y A(H3N2).

En la zona templada del hemisferio sur, la actividad de la gripe aumentó de mayo a julio. En el cono sur de América del Sur, predominaban los virus de la gripe A(H1N1)pdm09, seguidos de A(H3N2) y B, con cocirculación de ambos linajes. En Sudáfrica, el virus de la gripe A(H3N2) fue predominante, con muy pocas detecciones de virus A(H1N1)pdm09 y B. La actividad de la gripe fue de moderada a alta en Australia, con circulación de virus A(H3N2) y B (principalmente linaje B/Victoria). En general, la actividad de la gripe en el hemisferio sur disminuyó a partir de agosto, aunque se ha mantenido una circulación continuada de virus de la gripe tipo B en Chile.

Aunque casi todos los virus A(H1N1)pdm09 circulantes recientemente se reconocían bien en los ensayos de inhibición de la hemaglutinación (IH) por antisueros de hurón post-infección producidos contra el virus de la vacuna del hemisferio sur de 2019 A/Michigan/45/2015, tanto el de crecimiento en huevo, como en su equivalente en cultivo celular, se observó que muchos virus eran menos reconocidos por los antisueros humanos posteriores a la vacunación. En los ensayos de IH con los antisueros de hurón posteriores a la infección con los virus circulantes, estos fueron antigénicamente similares a los virus de las vacunas del hemisferio norte 2019-2020 A/Brisbane/ 02/2018 y A/Idaho/ 07/2018 de crecimiento en cultivo celular, a excepción de un pequeño número de virus con sustituciones de aminoácidos HA1 en los residuos 155 o 156. El virus A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09 es el incluido en la vacuna del hemisferio sur 2020.

En cuanto a los virus A(H3N2), los antisueros de hurón generados contra virus A(H3N2) de crecimiento en cultivo celular pertenecientes a los subgrupos 3C.2a1 y 3C.2a2 o el 3C.2a1b inhibieron mal los virus del grupo genético 3C.3a. Del mismo modo, los antisueros de hurón frente a virus A(H3N2) del grupo 3C.3ade crecimiento en cultivo celular, como A/Kansas/14/2017 (el virus de la vacuna del hemisferio norte 2019-20), inhibieron bien los virus del grupo 3C.3a, pero mal los del grupo 3C.2a. La mayoría de los virus de los subgrupos 3C.2a1b fueron bien inhibidos por los antisueros de hurón generados frente a los virus 3C.2a1b+131K, incluido el virus A/South Australia/34/2019, tanto crecido en células como en huevo,  y A/Iowa/60/2018. Esta inhibición fue mayor que la producida con los antisueros generados con los virus de vacunas anteriores A/Switzerland/8060/2017 y A/Singapur/INFIMH-16-0019/2016. El virus A/South Australia/34/2019 (H3N2) es el incluido en la vacuna del hemisferio sur 2020.

La gran mayoría de los virus de linaje B/Yamagata que han circulado recientemente fueron bien inhibidos por antisueros de hurón post-infección producidos frente a virus B/Phuket/3073/2013 de crecimiento en cultivo celular o en huevo. La mayoría de los virus de linaje B/Victoria con deleción de tres aminoácidos (162-164) en la HA se inhibieron bien mediante antisueros de hurón generados contra virus con triple deleción de crecimiento en cultivo celular o en huevo que contenían sustituciones de los aminoácidos HA1 G133R y K136E, tales como B/Sichuan-Gaoxin/531/2018 y B/Washington/02/2019. Muchos virus con deleción de tres aminoácidos y aquellos sin deleciones de aminoácidos de HA fueron inhibidos deficientemente por los antisueros de hurón post-infección producidos contra virus similares a B/Colorado/06/2017 (el virus de la vacuna trivalente y tetravalente del hemisferio norte 2019-20) de crecimiento en cultivo celular y huevo. En contraste, los virus con la deleción de dos aminoácidos se inhibieron bien por los antisueros generados contra virus similares a B/Colorado/ 06/2017. Los virus B/Washington/02/2019 (linaje B/Victoria) y B/Phuket/3073/2013 (linaje B/Yamagata) son los incluido en la vacuna trivalente (B/Victoria) y tetravalente (B/Victoria y B/Yamagata) del hemisferio sur 2020.

La OMS recomienda que las vacunas tetravalentes para la temporada 2020 en el hemisferio sur contengan los siguientes componentes:

- Cepa análoga a A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09;

 

- Cepa análoga a A/South Australia/34/2019 (H3N2);

 

- Cepa análoga a B/Washington/02/2019 (linaje B/Victoria); y

 

- Cepa análoga a B/Phuket/3073/2013 (linaje B/Yamagata)

Se recomienda que las vacunas trivalentes para la temporada 2020 en el hemisferio sur contengan los siguientes componentes:

 

- Cepa análoga a A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09;

 

- Cepa análoga a A/South Australia/34/2019 (H3N2);

 

- Cepa análoga a B/Washington/02/2019 (linaje B/Victoria)

 

El documento completo publicado por la OMS es accesible en:

 

Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2020 southern hemisphere influenza season https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201909_recommendation.pdf?ua=1